L'obtention d'une assurance maladie est obligatoire au Nigeria ; voici comment l'obtenir

·
13 mars 2023
·
7 min read
Un patient consulte un médecin

Faits marquants  

  • Selon certaines informations, seulement 3 % des Nigérians ont accès à une assurance maladie, ce qui contredit la politique de couverture maladie universelle (CSU), qui permet à chacun d'accéder aux soins de santé, quel que soit son statut social.
  • En remplacement du Régime national d'assurance maladie (NHIS), le gouvernement a promulgué la loi sur l'Autorité nigériane d'assurance maladie (NHIA) en mai 2022.
  • La loi exige que toute personne au Nigeria, y compris les travailleurs du secteur informel, les employeurs et les employés des secteurs public et privé comptant cinq employés ou plus, ainsi que tous les autres résidents, obtienne une assurance maladie.

Si vous travaillez pour une entreprise qui propose une assurance maladie à ses employés, vous pouvez supposer que tout le monde y a accès, surtout si votre parcours est similaire au mien.

Depuis que je peux distinguer ma gauche de ma droite, j’ai accès à une assurance maladie. J'ai bénéficié du Programme d'assurance maladie sociale des établissements d'enseignement supérieur (TISHIP) et du Régime national d'assurance maladie (NHIS).

Et maintenant, je profite de l'assurance maladie d'entreprise, qui Techpoint Afrique propose à ses collaborateurs. On pourrait dire que je fais partie des rares chanceux car mon expérience diffère de celle de la plupart des Nigérians.

Pour Statesman, 97 % des Nigérians n'avaient pas d'assurance maladie en 2018. Également, Dataphyte estimé que 3 % de la population bénéficiait d’une assurance maladie au titre de la couverture maladie des salariés en 2021.

Cela montre que la plupart des Nigérians n’ont pas accès aux soins de santé, ce qui va à l’encontre du concept de couverture sanitaire universelle (CSU).

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la CSU veux dire chacun a accès à la gamme complète de services de santé de haute qualité dont il a besoin, quand et où il en a besoin, et sans difficultés financières.

Il englobe une gamme de services de santé essentiels, allant de la promotion de la santé à la prévention, au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs.

Par conséquent, pour garantir que chacun au Nigeria ait accès aux soins de santé, le gouvernement a promulgué une loi sur l’assurance maladie en mai 2022.

Mais avant cela, en 1962, le ministre fédéral de la Santé tentative mettre en place une assurance maladie, mais l’Association médicale nigériane s’est opposée à cette décision.

Soyez le plus intelligent de la pièce

Rejoignez les 30,000 5 abonnés qui reçoivent Techpoint Digest, un tour d'horizon hebdomadaire et quotidien amusant de XNUMX minutes des événements technologiques africains et mondiaux, directement dans votre boîte de réception, des heures avant tout le monde.
Abonnement au résumé

Essayez-le, vous pouvez vous désinscrire à tout moment. Politique de confidentialité.

En tant que partenariat public-privé, le NHIS a été officiellement créé en 1999 pour offrir des soins de santé abordables à tous, en particulier à ceux qui travaillent dans le secteur informel. Cependant, il n’est devenu opérationnel qu’en 2005.

Le NHIS a été confronté à de nombreux défis et critiques au fil des ans. Mais le 19 mai 2022, le président Muhammadu Buhari signé le projet de loi de la National Health Insurance Authority (NHIA), rendant l’assurance maladie obligatoire pour tous les Nigérians et résidents légaux.

Que signifie cette loi NHIA ?    

D’ici 2030, la loi NHIA vise à étendre la couverture santé à tous les Nigérians, en particulier aux personnes les plus vulnérables qui n’ont pas les moyens de se payer des soins de santé.

L'acte mandats que tout le monde au Nigeria, y compris les travailleurs du secteur informel, les employeurs et les employés des secteurs public et privé comptant cinq employés ou plus, ainsi que tous les autres résidents, obtienne une assurance maladie.

La NHIA, qui remplace la loi NHIS, devrait accroître le financement et la responsabilisation dans le secteur de la santé. Il vise également à améliorer la qualité et l'efficacité des services d'assurance maladie.

La loi crée une nouvelle entité d'administrateurs tiers (TPA) qui nécessite une nouvelle licence, étend les rôles des TPA et limite les actions des organisations de maintien de la santé (HMO).

Pour situer le contexte, la loi NHIS de 1999 manquait de définition des TPA, limitant les administrateurs de santé aux HMO en dehors du régime national et réduisant l'efficacité de la prestation des services de santé.

Cependant, la loi NHIA définit les TPA comme « toute organisation possédant l'expertise et la capacité d'administrer tout ou partie du processus de réclamation d'assurance, y compris l'administration des réclamations, la collecte des primes, l'inscription et d'autres activités administratives, qui est enregistrée par l'Autorité ».

Il comprend également les HMO, les Mutuelles de Santé et autres TPA de l'assurance maladie.

Note latérale : Nous aimerions savoir comment vous accédez aux soins de santé au Nigeria. Si vous êtes intéressé, s'il vous plaît, remplissez ce formulaire.

Comment obtenir une assurance maladie au Nigeria ?   

Au Nigéria, où 133 millions de personnes vivent dans la pauvreté, l’assurance maladie est essentielle pour garantir que les individus et les familles puissent accéder aux services de santé sans connaître de difficultés financières.

L'assurance maladie est un régime qui protège votre santé et vous donne accès gratuitement à des services de santé de qualité. Même si vous vous engagez à payer des primes mensuelles ou annuelles, cela couvre vos frais médicaux pour le contrat.

Elle comprend souvent une couverture de soins spécifiques, ce qui signifie que vous n'aurez pas à payer les soins médicaux entrant dans le champ d'application de votre assurance.

L’assurance maladie réduit les coûts directs des services de santé, augmente l’accès à des soins médicaux de haute qualité et fait progresser l’objectif d’une couverture maladie universelle.

Voici quelques options d’assurance maladie disponibles pour les Nigérians et les résidents légaux.

Autorité nationale d'assurance maladie (NHIA)  

La National Health Insurance Authority (NHIA) est un programme d'assurance maladie parrainé par le gouvernement et accessible à tous les citoyens nigérians et résidents légaux.

Il couvre les soins primaires, les services d'urgence, les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans. Il est accessible aux travailleurs des secteurs privé et public. Vérifier ce lien pour plus d'information.

Pour vous inscrire, vous devez procéder comme suit :

Étape 1 : Visitez le bureau local de la NHIA ou une HMO agréée pour vous inscrire à la NHIA. Vous pouvez trouver un liste des HMO disponibles avec leurs coordonnées sur le site Web de la NHIA.

Étape 2 : Remplissez le formulaire d'inscription NHIA et joignez tous les documents requis, y compris une pièce d'identité légitime, une photo d'identité et une preuve d'emploi ou d'enregistrement d'entreprise.

Étape 3 : Choisissez un établissement de santé ou un hôpital parmi n’importe quel hôpital ou établissement de santé accrédité par la NHIA.

Étape 4 : Payez la prime requise pour le plan et la durée de couverture sélectionnés.

Étape 5 : Obtenez votre carte d'identité NHIA et commencez à bénéficier des soins de santé.

L'assurance santé privée

Les compagnies d'assurance privées proposent des polices d'assurance qui couvrent les frais médicaux. Généralement achetés par des particuliers ou des entreprises, ils offrent plusieurs options de couverture, de la plus basique à la plus complète.

L'assurance personnelle comprend l'assurance maladie d'entreprise et l'assurance maladie volontaire.

  1. Assurance maladie d'entreprise  

Il s’agit d’un type d’assurance médicale que les entreprises proposent à leurs salariés. Elle couvre les frais médicaux, notamment les consultations, les hospitalisations et les interventions chirurgicales.

Votre employeur devrait fournir un plan d'assurance maladie d'entreprise. Puisque votre entreprise s’en charge, vous n’avez pas besoin de vous inscrire. Contactez votre service des ressources humaines pour plus d’informations.

  1. Assurance maladie volontaire  

Les particuliers peuvent souscrire ce type d’assurance maladie pour eux-mêmes et leur famille. Elle couvre les frais médicaux tels que les consultations, les hospitalisations et les opérations chirurgicales.

Vous pouvez bénéficier d’une assurance maladie volontaire en contactant une compagnie d’assurance privée proposant des régimes d’assurance maladie.

Selon le fournisseur d'assurance, les conditions d'éligibilité peuvent changer, mais en général, les assurés doivent être salariés ou indépendants et être en mesure de payer les primes.

Les employeurs et les employés peuvent suivre ces étapes pour obtenir une assurance maladie :

Étape 1 : Sélectionnez un fournisseur d’assurance maladie privé qui répond à vos besoins en matière de soins de santé et à votre budget.

Étape 2 : Contactez le fournisseur d'assurance ou visitez son site Web pour demander un devis et consulter les plans disponibles. Ils vous informeront de leurs offres et vous aideront à sélectionner celle qui répond le mieux à vos exigences et contraintes financières.

Étape 3 : Fournissez les informations nécessaires pour terminer le processus de candidature.

Étape 4 : Payez la prime requise en fonction du forfait choisi et de la durée de la couverture.

Étape 5 : Attendez que la compagnie d’assurance traite votre demande et vous envoie vos documents de police et votre carte d’identité.

Étape 6 : Profitez des soins de santé !

Parmi les exemples d'entreprises qui proposent une assurance maladie d'entreprise et volontaire figurent AXA Mansard Health Insurance, Reliance HMO, Hygeia HMO Limited, Avon Healthcare Limited et Leadway Health Limited.

Assurance maladie à base communautaire (CBHI)  

CBHI est un programme de prêt renouvelable qui propose de la microfinance à une communauté pour payer les soins de santé.

Destinée aux communautés rurales et aux personnes à faible revenu, une communauté ou un groupe de personnes, comme une coopérative d'artistes ou une coopérative d'agriculteurs, gère cette assurance maladie.

Les membres de la communauté mettent volontairement leurs risques en commun dans l’espoir de recevoir des indemnités pour compenser leurs vulnérabilités – dans ce cas, une vulnérabilité sanitaire – et les primes sont modestes et variables.

L'inscription est également volontaire et déterminée par les avantages perçus du système.

En fonction du programme CBHI spécifique, différents critères s'appliquent, mais en général, les inscrits doivent être des membres de la communauté et être en mesure de payer les primes.

Étape 1 : Pour souscrire à une CBHI, découvrez si votre communauté dispose d’un programme d’assurance maladie. Si vous n'êtes pas sûr, contactez votre gouvernement local ou les dirigeants communautaires.

Étape 2 : Soumettez la documentation requise et les informations personnelles pour vous inscrire au programme CBHI.

Étape 3 : Sélectionnez un prestataire de soins de santé dans la liste des établissements de santé ou des hôpitaux accrédités par la CBHI.

Étape 4 : Payez la prime requise en fonction du plan et de la durée de la couverture.

Étape 5 : Obtenez votre carte d'identité CBHI et commencez à utiliser les services de votre prestataire de soins de santé préféré.

Des exemples de CBHI incluent le régime d’assurance maladie Edo (EdoHIS).

Régimes nationaux d'assurance maladie  

Certains États du Nigeria disposent de régimes d’assurance maladie. À l’instar du CBHI, les conditions d’éligibilité peuvent être différentes selon l’État et le programme.

Mais toute personne résidant dans l’État et disposant des moyens financiers nécessaires pour payer les primes peut s’inscrire.

Des exemples de ces programmes comprennent l'Agence de gestion de la santé de l'État de Lagos (LASHMA), l'Agence d'assurance maladie de l'État d'Oyo (OYSHIA) et l'Agence d'assurance maladie de l'État d'Anambra (ASHIA).

Programme d'assurance maladie sociale des établissements d'enseignement supérieur (TISHIP)  

Il s'agit d'un programme d'assurance maladie destiné aux employés et aux étudiants des établissements d'enseignement supérieur publics comme les universités, les écoles polytechniques et les écoles supérieures d'enseignement.  

Il couvre les services de santé essentiels comme les consultations, les tests de laboratoire et les médicaments.

Vous serez inscrit au programme TISHIP par défaut si vous êtes étudiant ou employé d'un établissement d'enseignement supérieur nigérian. Cependant, vous devez soumettre certaines données personnelles pour activer votre couverture.

 Conseils à considérer avant de choisir le bon régime d’assurance maladie   

Prendre la bonne décision lors du choix d’un régime d’assurance maladie peut être difficile car il y a plusieurs éléments à considérer. Voici quelques conseils pour choisir la bonne mutuelle santé.

  • Pour vous aider à sélectionner un régime offrant les avantages et la couverture nécessaires pour répondre à vos besoins en matière de soins de santé, tenez compte de votre âge, de vos antécédents médicaux et des exigences médicales des personnes à votre charge.
  • Les régimes d’assurance maladie incluent souvent un réseau de prestataires de soins de santé, et il est essentiel d’en tenir compte lors du choix d’un régime. Assurez-vous que les prestataires de soins sélectionnés sont ceux que vous aimez ou ceux de votre quartier.
  • Avant de choisir un régime d’assurance maladie, il est essentiel d’examiner les avantages et la couverture qu’offre chacun d’entre eux. Le plan qui répond le mieux à vos besoins dépendra de variables, notamment les franchises, les quotes-parts et les montants maximums à payer.
  • Il est essentiel de comparer les prix des différentes options avant de sélectionner un régime d’assurance maladie. Choisissez-en un abordable qui offre un bon rapport qualité-prix.
  • Assurez-vous de rechercher la réputation du fournisseur d’assurance maladie. Apprenez-en davantage sur les réclamations et les pratiques de service client de l’entreprise et consultez les avis et évaluations des autres assurés.
  • Soyez à l’affût d’avantages supplémentaires comme les initiatives de bien-être, la télémédecine et la couverture des médicaments sur ordonnance. Économiser de l’argent et maintenir votre santé sont des avantages possibles.
  • Enfin, avant de vous inscrire, lisez les détails du régime d’assurance maladie. Assurez-vous de bien comprendre les termes et conditions, les restrictions et les exclusions pour savoir ce qui est couvert et ce qui ne l'est pas.

Vous avez un pourboire? Nos journalistes sont prêts à creuser plus profondément. S'il vous plaît partager vos idées et informations et aidez-nous à découvrir les histoires qui comptent.

Elle est autiste et s'intéresse à la santé mentale et à la manière dont la technologie peut aider les Africains souffrant de troubles mentaux. Retrouvez-la sur Twitter @latoria_ria.
Elle est autiste et s'intéresse à la santé mentale et à la manière dont la technologie peut aider les Africains souffrant de troubles mentaux. Retrouvez-la sur Twitter @latoria_ria.
Abonnez-vous à Techpoint Digest
Rejoignez des milliers d'abonnés pour recevoir notre tour d'horizon hebdomadaire et quotidien de 5 minutes des événements technologiques africains et mondiaux, directement dans votre boîte de réception, des heures avant tout le monde.
Il s'agit d'un tour d'horizon quotidien de 5 minutes des événements technologiques africains et mondiaux, envoyé directement dans votre boîte de réception, entre 5 h et 7 h (WAT) tous les jours de la semaine ! 
Abonnement au résumé

Essayez-le, vous pouvez vous désinscrire à tout moment. Politique de confidentialité.

Elle est autiste et s'intéresse à la santé mentale et à la manière dont la technologie peut aider les Africains souffrant de troubles mentaux. Retrouvez-la sur Twitter @latoria_ria.

Autres histoires

43b, Emina Cres, Allen, Ikeja.

 Techpremier Media Limited. Tous les droits sont réservés
loupe